Методическая разработка № 7 учебной практики по теме занятия: Выполнение клинического анализа мочи — количественные определения элементов осадка мочи


Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Республики Крым
«Евпаторийский медицинский колледж»
План занятия (практическое) № 7

Тема занятия: Выполнение клинического анализа мочи - количественное определение элементов осадка мочи Дисциплина (МДК) 01.01. Теория и практика лабораторных общеклинических исследований
Специальность: 31.02.03. Лабораторная диагностика
Курс: 1
Цели занятия:
Образовательные:
Приобрести первоначальный практический опыт работы при проведении лабораторных общеклинических исследований
Закрепить полученные знания, отработать практические навыки и умения
Развивающие:
Развивать навыки самообразования, творческие способности студентов
Продолжить развитие учебно-интеллектуальных умений;
Определять приоритеты и выделять главное
Устанавливать причинно-следственные связи
Воспитательные:
Продолжить формирование чувства ответственности к выполняемой деятельности, любви к профессии, понимания, что за каждой пробиркой живой человек, ожидающий достоверных, точных результатов
воспитывать уважение к людям, науки, их достижениям
продолжить формирования умения работать в коллективе, принимать совместные решения
продолжить формирования здорового образа жизни
Междисциплинарные связи:
Анатомия и физиология человека
Гистология
Гигиена
Физико-химические методы исследования и техника лабораторных работ
Внутридисциплинарные связи:
Клинический анализ мочи
Общеклинические исследования
Место проведения: лаборатория 405
Тип занятия: практическое
Количество часов: 4 академических
Обеспечение занятия: стол лаборанта, оборудование для проведения всех этапов общеклинического исследования, реактивы посуда; мультимедийное оснащение, таблицы, схемы, алгоритмы.
Литература:
Основные источники:
Камышников В.С. «Методы клинических лабораторных исследований», «Мединформ», Москва, 2015г
Дополнительные источники:
А.А.Кишкун «Клиническая лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» - 2011 г
Профильные web-cайты интернет - ресурсы:
www.minzdrav soc.ru – Министерство здравоохранения РФ
http://www.labnbo.narod.ru - сайт лаборатории наследственных болезней обмена содержит информацию о лабораторной диагностике редких наследственных заболеваний, их клинических проявлениях и возможностях лечения.
http://www.medlab.scn.ru - онлайн журнал для специалистов, нормативные документы, методические рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная информация о лабораторных анализах.
Студент должен уметь:
Проводить работы с соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, технике безопасности.
Принимать, регистрировать, отбирать клинический материал;
Готовить биологический материал, реактивы, лабораторную посуду, оборудование;
4. Проводить общий анализ мочи: определять ее физические и химические свойства, исследовать под микроскопом осадок;
5. Проводить функциональные пробы;
6. Проводить дополнительные химические исследования мочи (определение желчных пигментов, кетонов и прочее);
7. Проводить количественную микроскопию осадка мочи;
8. Работать на анализаторах мочи;
Студент должен знать:
задачи, структуру, оборудование, правила работы и технику безопасности в лаборатории клинических исследований;
основные методы и диагностическое значение исследований физических, химических показателей мочи;
морфологию клеточных и других элементов мочи;
Студент должен обладать:
Общие компетенции
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 13. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Профессиональные компетенции
ПК 1.1. Готовить рабочее место для проведения лабораторных общеклинических исследований.
ПК 1.2. Проводить лабораторные общеклинические исследования биологических материалов; участвовать в контроле качества.
ПК 1.3. Регистрировать полученные результаты лабораторных общеклинических исследований.
ПК 1.4. Проводить утилизацию отработанного материала, дезинфекцию и стерилизацию использованной лабораторной посуды, инструментария, средств защиты.
Структура занятия:
Организационный момент 2 мин.
Мотивация (цели) занятия 3 мин.
Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний) 15 мин.
Инструктаж самостоятельной работы студентов 15 мин.
Практическая часть 135 мин.
Подведение итогов занятия, оценка работы студентов 8 мин.
Задание на дом 2 мин.
Ход занятия
Организационный момент
(Приветствие, проверка присутствующих, внешнего вида студентов, сообщение темы, учебных целей занятия)
Инструктаж по охране труда (роспись в журнале по технике безопасности)
Мотивация (цели) занятия:
Формирование общих и профессиональных компетенций, приобретение первоначального практического опыта работы по специальности в части освоение основного вида профессиональной деятельности.
Оценка знаний студентов (проверка исходного уровня знаний):
а) проверка знаний.
1. тесты по пройденному материалу ( с применением web-сервиса Kahoot.it или Plickers)
б) подведение итогов контроля:
Оценивание, замечания по работе.
Практическая часть:
а) подготовка студентов к самостоятельной работе (проведение инструктажа по выполнению заданий):
В течении рабочего времени обучающиеся должны отработать навыки по подготовке лабораторной посуды к проведению исследований.
б) самостоятельная работа студентов: (алгоритмы выполняемых работ)
Организовать рабочий стол лаборанта для проведения клинического анализа мочи - ОАМ
Организовать рабочий стол для химического исследования мочи- белка и глюкозы в моче унифицированными методами
Организовать рабочий стол для дополнительных методов химического исследования в моче – желчных и кровяных пигментов, кетоновых тел
Организовать рабочий стол лаборанта для проведения количественного микроскопического исследования мочи- метода Нечипоренко
Промаркировать полученный биоматериал пробирки, направления и бланки анализов
Составить схему количественного определения элементов осадка мочи методом Нечипоренко
Выполнить клинический анализ мочи – ОАМ и метод Нечипоренко
Убрать рабочее место (УРС)
Заполнить бланк анализа, зарегистрировать в журнале
в) подведение итогов самостоятельной работы
Записать в дневники выводы о проделанной работе
Итоговый контроль
Проверка преподавателем работ студентов
Подведение итогов занятия, оценка работы студентов
Преподаватель оценивает работу студентов, корректирует ошибки, отвечает на вопросы студентов
Преподаватель Зейналиева Э.Н..
Приложение 1
Алгоритм Определения количества форменных элементов в суточном объеме мочи по Аддису-Каковскому
Принцип. Определение количества форменных элементов в суточном объеме с помощью счетной камеры Горяева.
Условия исследования: Пациент должен ограничить прием жидкости в период обследования. Мочу собирают за 10 – 12 ч. Перед сном пациент мочится, отмечает время и собирает мочу в чистую посуду, предварительно добавляя несколько капель формалина или кристаллики тимола либо наливая на дно сосуда толуол. Если пациент не может удерживать мочу в течение 10 – 12 ч, то он собирает ее в несколько приемов в один и тот же сосуд и отмечает время последнего мочеиспускания. Всю мочу доставляют в лабораторию, измеряют общий объем, отбирают для центрифугирования мочу, выделенную за 12 мин. Это количество вычисляют по формуле:
Х=V5tгде X – количество мочи, выделенное за 12 мин, V – объем собранной мочи за 10-12 ч, t – время, за которое собиралась моча.
Пример. Моча собиралась 12 ч, получено 600 мл.
X=60012×5=10 мл.После тщательного перемешивания мочи отбирают 10 мл, центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мин. Отсасывают надосадочную жидкость, оставляют 1,0 мл осадка. Осадок хорошо перемешивают и заполняют камеру Горяева, подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов по всей камере. Цилиндры считают в четырех камерах, выводят среднюю величину, которую используют при расчете. Расчет проводят по формуле:
Х=А×1000×5×24=Ах 120000,
где 1000 – объем осадка в 1 мм3; X – количество форменных элементов за сутки, А – количество форменных элементов за 12 мин; 5 – пересчет количества элементов за 1 ч; 24 – расчет форменных элементов за сутки.При использовании камеры Фукса – Розенталя расчет следует проводить по формуле с учетом объема камеры:
Х=А×5×24×10003,2=А×40000 за суткиДля подсчета количества цилиндров необходимо просматривать не менее четырех камер Горяева и одну камеру Фукса – Розенталя. Метод желательно не применять при олигурии, при щелочной моче.
В норме за сутки выделяется 1х106/л эритроцитов, 2×106/л лейкоцитов, 0,02×106/л цилиндров.
Алгоритм
Определения количества форменных элементов в средней порции мочи по Нечипоренко.
Метод технически прост, сбор мочи не обременителен для пациента и персонала, доступен для получения материала в амбулаторных условиях. Исследуется средняя порция свежевыпущенной мочи, и можно определять форменные элементы в малом количестве мочи.
Принцип. Количество клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты) и цилиндров определяют в 1 л мочи. Для выявления цилиндров считают не менее четырех камер Горяева и одной камеры Фукса-Розенталя, при расчете в камере Горяева учитывается среднее арифметическое выявленных цилиндров.
Оборудование: микроскоп, камера Горяева, или Фукс-Розенталя, пипетка
Ход исследования. 1. Берут среднюю порцию утренней мочи, хорошо перемешивают, отливают в центрифужную пробирку 10 мл и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин, 2. убирают надосадок мочи пипеткой, оставляя 1 мл. 3. Осадок размешивают, и одну каплю переносят в камеру Фукса – Розенталя (или Горяева), считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры в 100 больших квадратах камеры Горяева расчет проводят следующим образом:
Х=А×400×1000B×C=А×400×10001600×10=А×250 в мл,А×250×103=А×0,25×106/л,где X –количество форменных элементов в 1 мл; А – количество форменных элементов в 100 больших квадратах; В - количество малых квадратов; С – количество мочи, взятой для центрифугирования; 1000 – величина осадка в 1 мм3; 1/4000 мкм – объем одного малого квадрата; При подсчете в камере Фукса – Розенталя количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 л определяется по формуле:
Х=А×10010×3,2=А×31×106/л,Норма. У взрослых лейкоцитов до 2 – 4×106/л, эритроцитов – до 1×106/л, цилиндров – 0 – 0,02×106/л, у детей лейкоцитов до 2×106/л, эритроцитов – до 0,75×106/л, цилиндров – 0 – 0,02×106/л
Для разграничения почечной гематурии и гематурии из мочевых путей, а также для уточнения почечной гематурии применяют трехстаканную пробу. Пациент собирает мочу утром в 3 сосуда и получает первую, вторую и третью порции мочи. Если кровь выявляется в первом стакане (начальная, или инициальная, гематурия), то это свидетельствует о примеси крови из уретры. Если кровь обнаруживается только в третьем стакане (терминальная гематурия), то это говорит о поражении мочевого пузыря. Если примесь крови равномерно распределяется во всех трех стаканах (тотальная гематурия), то гематурия имеет почечное происхождение
Метод Нечипоренко
Принцип: основан на определении количества форменных элементов(Э,L, Ц) в 1 л мочи.
Требование к моче: 10 мл в центрифуж. проб.

Центрифугируют 5 мин – 150об/мин. отбирают 1мл осадка заполняют камеру Горяева с надосадочной жид. и микроскопируют

Учет результатов: подсчитывают отдельно лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 100 больших квадратах сетки Горяева. Рассчитывают по формуле Х=А*1*250100*10*106.

Приложенные файлы


Добавить комментарий