Гипертермический синдром в практике педиатра


Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и откройте в PowerPoint на своем компьютере.
Текстовое содержимое слайдов:

Гипертермический синдром в практике педиатра Челпан Людмила Леонидовна Доцент кафедры детских болезней №1 ДонГМУ, кандидат медицинских наук Гипертермический синдром - повышение температуры тела выше 39о С, которое приводит к резкому изменению гомеостаза и снижению приспособительных реакций организма. Гипертермический синдром рассматривают как патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация терморегуляции в виде значительного нарастания теплопродукции и неадекватного снижения теплоотдачи с отсутствием терапевтического эффекта от антипиретиков Гипертермический синдром - опасное критическое угрожающее состояние, при котором развивается декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка Оказанием помощи при гипертермическом синдроме чаще занимаются врачи догоспитального этапа Перед ними стоят 2 задачи: диагностика угрожающего состояния терапия угрожающего состояния На этом этапе необходимо добиться не столько ликвидации патологического процесса, сколько необратимо направить его в сторону выздоровления Наиболее частые причины гипертермического синдрома инфекционно-токсические состояниятяжелые метаболические расстройстваперегреваниеаллергические реакциипосттрансфузионные состоянияприменение наркоза и миорелаксантов эндокринные расстройства Ведущими звеньями патогенеза гипертермического синдрома являются: длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадкасимпатикотониягипервентиляционный синдромцентрализация кровообращениянарушение микроциркуляциинабухание и отек головного мозгасудорожный синдромсиндром диффузного внутрисосудистого свертывания кровигеморрагический синдром Группа риска по развитию гипертермического синдрома: дети первых трех месяцев жизнис фебрильными судорогами в анамнезес патологией ЦНС с хроническими заболеваниями сердца и легкихс наследственными метаболическими заболеваниями Клиника гипертермического синдрома кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна»конечности холодныечрезмерная тахикардия, одышкаповышение АД Клиника гипертермического синдрома нарушение поведения ребенка - безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судорогиувеличение разницы (> 1оСо) между кожной и ректальной tоэффект от жаропонижающих средств недостаточен срочная госпитализациясогреть ребенка (грелки к рукам и ногам)обильное горячее питье сосудорасширяющие препараты внутрь или в/мышечно:папаверин или но-шпа 1 мг/кг per os2% р-р папаверина до 1 года - 0,1-0,2 мл> 1 года - 0,1-0,2 мл/год жизни Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: но-шпа - 0,1 мл/год жизнидибазол 1% р-р - 0,1 мл/год жизниэуфиллин 2,4% р-р - 2-4 мг/кгдроперидол 0,25% р-р - 0,1-0,2 мл/кгникотиновая к-та 1% р-р - 0,1-0,15 мл/год жизни Антипиретическая смесь: 50% р-р анальгина (до года - 0,01 мг/кг м.т., старше – 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0)2,5% р-р пипольфена (до года - 0,01 мл/кг м.т., старше – 0,1-0,15 мл/год жизни) с возможным повторным (при отсутствии жаропонижающего эффекта) введением через 30-60 минут Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: Литическая смесь:1 мл 2,5% р-ра аминазина1 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5% р-ром новокаина для в/мышечного введения и 5% р-ром глюкозы или дист. водой для в/в введения.Разовая доза: 0,1-0,15 мл/кгРазовую дозу вводят 3-4 раза в суткиинфузионная терапиятерапия основного заболевания. Неотложная помощь при гипертермическом синдроме: Врач обязан даже в примитивных условиях принять неотложные меры, которые спасли бы больного от неминуемой смерти

Приложенные файлы


Добавить комментарий